蜂窩織炎VS淋巴管炎？

馬匹蜂窩織炎與淋巴管炎時(shí)有發(fā)生，兩者的發(fā)病原因和臨床癥狀有很多相似之處，有時(shí)很難區(qū)分。

馬匹蜂窩織炎常與創(chuàng)傷、擦傷、系部皮炎和局部注射刺激性藥物有關(guān)，有時(shí)很難查明誘因。引起蜂窩織炎的細(xì)菌主要是葡萄球菌和鏈球菌。致病菌侵入機(jī)體，在皮下疏松結(jié)締組織引發(fā)炎癥并迅速蔓延。發(fā)病部位大面積腫脹，溫?zé)?，觸診有明顯疼痛反應(yīng)。病馬體溫升高，呼吸增數(shù)。重癥病馬精神沉郁，高熱，食欲不振。蜂窩織炎可形成膿腫，有時(shí)膿腫可自行破潰，排出大量膿性分泌物。蜂窩織炎可引起患肢劇烈疼痛，跛行。

淋巴管炎多發(fā)生于后肢，可分為普通淋巴管炎和傳染性淋巴管炎。

普通淋巴管炎僅見(jiàn)于后肢發(fā)病，發(fā)病急。病初體溫增高，呼吸加快，食欲減退，患肢局部水腫，觸診疼痛，跛行程度不等。發(fā)病癥狀相似，患肢水腫的部位主要與后肢淋巴管和淋巴結(jié)（腹股溝淺淋巴結(jié)、腹股溝深淋巴結(jié)和腘淋巴結(jié)）的分布有關(guān)。

公馬和母馬的腹股溝淺淋巴位置有別，該淋巴結(jié)位于公馬陰莖背側(cè)，精索后上方，又稱(chēng)陰囊淋巴結(jié)。陰囊淋巴結(jié)收集陰囊、包皮、陰莖、腹壁和后肢內(nèi)側(cè)的淋巴，其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)。腘淋巴結(jié)位于膝關(guān)節(jié)后方，腓腸肌外側(cè)頭近端表面。腘淋巴結(jié)引流脛部以下的淋巴，輸出淋巴管也注入腹股溝深淋巴結(jié)。腹股溝深淋巴結(jié)位于股內(nèi)側(cè)三角區(qū)，收集大腿的淋巴。

根據(jù)后肢淋巴循環(huán)的特點(diǎn)，淋巴管炎的水腫癥狀有以下幾種類(lèi)型：

股內(nèi)側(cè)水腫型：水腫沿股內(nèi)側(cè)隱靜脈周?chē)v向分布，腫脹可向下蔓延至脛部，甚至跗關(guān)節(jié)，向后蔓延至股薄肌處?？砂橛懈构蓽蠝\淋巴結(jié)腫脹，患側(cè)精索疼痛，睪丸回縮，包皮水腫。

脛部水腫型：脛部后方水腫，股內(nèi)側(cè)隱靜脈周?chē)p微水腫，水腫可向下蔓延至跗關(guān)節(jié)。

跗關(guān)節(jié)水腫型：跗關(guān)節(jié)上方、跗關(guān)節(jié)周?chē)耙韵滤[。

腹股溝水腫型：腹股溝淋巴結(jié)腫脹，公馬患側(cè)精索疼痛，睪丸回縮，包皮水腫。

混合水腫型：整條患肢水腫，公馬伴有患側(cè)精索疼痛，睪丸回縮，包皮水腫。

傳染性淋巴管炎主要有兩種類(lèi)型，即潰瘍性淋巴管炎和流行性淋巴管炎。

潰瘍性淋巴管炎主要由假結(jié)核棒狀桿菌引起，與馬房環(huán)境衛(wèi)生差，傷口感染有關(guān)。病原菌可通過(guò)鞍具和昆蟲(chóng)叮咬傳播。發(fā)病部位淋巴管形成化膿性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)呈線性排列，結(jié)節(jié)破潰流出綠色膿性分泌物。流行性淋巴管炎由一種真菌引起，其臨診特征是在皮下淋巴管及其鄰近的淋巴結(jié)、皮膚和皮下結(jié)締組織形成結(jié)節(jié)、膿腫和潰瘍，且常侵害黏膜。蜂窩織炎與淋巴管炎臨床癥狀既有相似性（發(fā)熱、局部腫脹、疼痛和跛行等。），仔細(xì)鑒別又各有其特點(diǎn)（蜂窩織炎四肢皆可發(fā)病，可見(jiàn)局部皮膚破潰，流膿。淋巴管炎以后肢發(fā)病為主，水腫的部位與后肢淋巴結(jié)引流的區(qū)域有關(guān)。）。有時(shí)淋巴管炎伴有淋巴管栓塞和淋巴結(jié)腫脹，觸診有時(shí)可以摸到腫脹如繩索般的淋巴管。如淋巴管炎患肢極度腫脹，局部皮膚可見(jiàn)血清樣液體滲出。

B超檢查對(duì)鑒別蜂窩織炎和淋巴管炎有重要的診斷意義。B 超檢查可以探查蜂窩織炎患肢創(chuàng)傷內(nèi)有無(wú)異物，局部有無(wú)膿液蓄積，可引導(dǎo)穿刺和手術(shù)開(kāi)創(chuàng)引流。由于淋巴管內(nèi)含有大量瓣膜，縱向掃描呈“串珠狀”。淋巴管炎患肢局部水腫部位可見(jiàn)充盈的淋巴管，管內(nèi)淋巴回流瘀滯，甚至栓塞形成。

蜂窩織炎與淋巴管炎病程來(lái)勢(shì)兇猛，如果馬匹有急性跛行、四肢水腫和發(fā)熱等癥狀，及時(shí)通知獸醫(yī)。患肢劇烈疼痛，健肢有可能因過(guò)度負(fù)重引發(fā)蹄葉炎。治療失宜，患肢長(zhǎng)時(shí)間水腫可導(dǎo)致皮下軟組織纖維化，造成永久性的腫脹。

淋巴管炎有時(shí)反復(fù)發(fā)作，精確診斷有助于制定合理的治療方案。皮膚潰瘍?cè)罨蚱は陆M織液的采樣培養(yǎng)，鑒定病原微生物的種類(lèi)可以指導(dǎo)獸醫(yī)合理用藥，對(duì)判斷疾病有無(wú)傳染性也有重要的臨床意義。